Download SPONDILITA ANCHILOZANTa PDF

TitleSPONDILITA ANCHILOZANTa
File Size332.4 KB
Total Pages71
Table of Contents
                            Capitolul II : 	- Metodologie de tratament
                        
Document Text Contents
Page 35

Debutul acut sau puseurile ulterioare ale spondilitei anchilozante ar putea fi
confundate cu sindromul reumatoligic din acneea fulveianus, conglobată. În acest
caz, este vorba despre adolescenţi sau adulţi tineri cu dermatoză cu evoluţie de
peste un an care la un moment dat ia o turnură acută, ulceratină hemoragică.
Aceasta este marcată şi de apariţia unei artrite care interesează articulaţiile mari
periferice, sacroiliace şi rahisul fiind însoţite de mialgii şi hipotrofie musculară.
Artropatia acneică este însoţită de simptome constituţionale, tablou biologic de
inflamaţie mezenchimală nespecifică (accelerarea VSH; hipercomplementenie).
Spre deosebire de ceea ce se credea iniţial, suferinţa nu are întotdeauna caracter
acut şi autolimitat fiind descrise forme eroziv-distructive, cu evoluţie trenantă. În
aceste condiţii, coexistenţa şi evoluţia paralelă cu dermatoza sunt elementele
principale de diagnostic diferenţial faţă de spondilita anchilozantă.

Cum s-a mai semnalat, tendinţa ahiliană idiopatică HLA-B27 – pozitivă pare
a fi o formă entezitică a minima de spondilită anchilozantă. În acest caz, şi în
rarele forme de spondilită anchilozantă cu debut talalgic, problema de diagnostic
este de a diferenţia faţă de tendinoza ahiliană de altă origine în cadrul mai larg al
talalgiilor posterioare. Acestea pot avea substrat lezional diferit, fiind întâlnite în
variantă mecanică sau inflamatoare.

II. ARTRITELE REACTIVE
Sub această denumire, utilizată prima dată de către Aho în anul 1973, sunt

cunoscute reacţiile inflamatoare aseptice care însoţesc sau urmează unor infecţii
generale cunoscute. cadrul nosologic al grupului nu este bine deliminat şi, cel
puţin din punct de vedere teoretic, unele SASN, poate chiar spondilita
anchilozantă, ar putea fi considerate ca artrite reactive. Problemele de diagnostic
diferenţial faţă de spondilita anchilozantă ridică mai ales enteroarterele şi
uroartritele reactive, precum şi alte boli care îşi revendică apartenenţa la acest
grup dar care din motive diferite au fost sau vor fi menţionate în alte părţi ale
acestui capitol.

Următorul tabel prezintă caracteristicile generale ale artritelor considerate în
mod tradiţional ca reactive, şi criteriile după care pot fi identificate ca atare.

Criteriile Societăţii franceze de reumatologie pentru
identificarea artritelor reactive



35

Similer Documents