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Ciclo evolutivo del Plasmodium

CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES ANTIMALÁRICOS

Las drogas antipalúdicas se pueden categorizar según la fase del parásito que ellas afectan en:
ESQUIZONTICIDAS TISULARES o HÍSTICOS : eliminan las formas hepáticas,
ESQUIZONTICIDAS SANGUÍNEOS : actúan sobre los parásitos eritrocíticos,
GAMETOCIDAS : destruyen las etapas sexuales e impiden la transmisión a los mosquitos.

Asimismo, se pueden categorizar según su correspondiente objetivo, sea para profilaxis o para tratamiento.
La utilidad de los antipalúdicos en la profilaxis o terapéutica depende de su farmacocinética e inocuidad. Por
ejemplo, la quinina y primaquina tienen semividas breves y efectos tóxicos comunes, por ello se reservan para
tratar infecciones establecidas y no como profilaxis para viajero sano. Por el contrario, la cloroquina es
relativamente inocua y con una semivida prolongada, lo cual es un factor cómodo para administrarla con fin
profiláctico, además de su uso terapéutico.

Los perfiles de actividad clínicamente útiles pertenecen a tres clases generales:

CLASE I: no son seguros contra las etapas primarias o hepáticas latentes, ni contra los gametocitos de P.
falciparum. Su acción se dirige contra las formas eritrocíticas asexuales. Los fármacos en cuestión tratan o
evitan el paludismo sintomático clínico. Cuando se utilicen con fin profiláctico deben ser administrados durante
varias semanas después de la exposición, hasta que los parásitos terminen su fase hepática y se tornen
susceptibles al tratamiento.

CLASE II: Actúan no solo sobre las formas eritrocíticas asexuales, sino también contra las etapas hepáticas
primarias de P. falciparum. Dicha actividad disminuye (en varios días) el período necesario para la profilaxis
luego de la exposición.

CLASE III: La PRIMAQUINA tiene la singularidad de su espectro de actividad que incluye eficacia contra las
etapas primarias y latentes en hígado, y también contra gametocitos. Este fármaco no tiene cabida en el
tratamiento del paludismo sintomático, se utiliza para erradicar los hipnozoitos de P. vivax y ovale, que son los
que causan las infecciones recidivantes.

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