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Un paciente de 59 años con diabetes mellitus de 10 años de evolución que no canaliza gases y
no ha evacuado acude a consulta por presentar dolor cólico en mesogastrio acompañado de
nauseas, vomito de contenido gastrobiliar y fiebre. En la exploración física se encuentra con TA
100/55 mmHg FC 120/min FR de 28/min temperatura 38°c esta somnolienta y deshidratada, el
abdomen es globoso, doloroso a la palpación superficial y rebote dudoso, timpanismo
generalizado y perístasis ausente. El estudio de laboratorio que confirma la sospecha diagnostica
es:
a) Perfil de lípidos
b) Electrolitos séricos
c) Citometria hematica
d) Enzimas pancreáticas

Un paciente de 40 años con datos de obstrucción nasal bilateral, prurito nasal intenso, accesos
de estornudos, rinorrea mucopurulenta, respiración bucal y dificultad para respirar. Refiere
cefalea frontal importante y sensación de pesantez retro ocular. En la exploración física se
encuentra mucosa nasal pálida, rinorrea mucopurulenta intensa y faringe granulosa con
descarga retronasalmucopurulenta intensa. Se observa desviación septal contactante derecha
con hipertrófica de los cornetes de ambos lados. Antes de operar al paciente se requiere
descartar proceso alérgico. El estudio de laboratorio de elección para ello es: (APENDICITIS)
a) Biometría hematica
b) Citología nasal con eosinofilia
c) Inmunoglobulina E especifica
d) Perfil de inmunoglobulinas

Un hombre de 52 años con antecedentes de tabaquismo desde los 18 años y alcoholismo desde
los 20, a base de ron y cerveza, inicia su padecimiento hace 2 días con dolor penetrante en
epigastrio de moderada intensidad y con irradiación hacia ambos flancos, que disminuye con los
analgésicos comunes sin lograr desaparecer, cuatro horas antes de llegar al hospital, después de
la ingesta de cerveza y alimentos ricos en grasa, vuelve a presentar dolor con mayor intensidad
el cual se irradia a dorso y hombro y acompañado de nauseas y vomito de contenido alimentario
sin modificar su intensidad. En la exploración física se encuentra TA de 150/90 mmHg FC
130/min FR de 25/min T de 38.5°C movimiento respiratorios de amplexion y amplexacion
disminuidos resistencia muscular e hipersensibilidad en epigastrio e hipocondrio izquierdo, ruidos
intestinales muy disminuidos en intensidad y frecuencia (COLECISTITIS)
El estudio de laboratorio que confirma el diagnostico de este paciente es la determinación de:
a) Amilasa y lipasa sérica
b) Bilirrubina directa e indirecta
c) Transaminasas glutamico piruvicas y glutamico oxalacetica
d) 5 nucleotidasa y fosfatasa alcalina

El paciente desarrolla Sepsis y empeora el cuadro clínica. Ante esta situación la conducta
terapéutica quirúrgica consiste en:
a) colecistectomía
b) Laparotomía
c) Necrosectomia
d) gastrectomía

Un hombre de 35 años es llevado a urgencias por sudoración profusa y desmayo. Precedida de
mareos. Cuenta con el antecedente de padecer agruras frecuentes que ameritan la ingestión de
antiácidos. Durante la exploración física se encontró soporoso diaforético, pálido con TA de 90/40
mmHg pulso débil y taquicardia de 120/min el abdomen es blando depresible sin
visceromegalias, con dolor en epigastrio y aumento en la peristalsis. En la región perianal se
apreciaron huellas de sangre oscura. ULCERA GASTRICA
Con los datos clínicos del caso ¿Cuál es el estudio indicado para confirmar el diagnostico?
a) Radiografía simple de abdomen
b) Serie egofagogastroduodenal

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