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                            Eficacia de las terapias en salud mental
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Índice
Prólogo
Introducción
1. Salud Mental y Psicoterapia
2. ¿Existe un modelo universal de Terapia en Salud Mental?
3. El diagnóstico de cara a las Terapias
4. La Salud Mental comunitaria
5. Los contextos terapéuticos en Salud Mental
6. Desinstitucionalización y sectorización
7. Los programas sectoriales básicos
8. La Farmacoterapia
9. Las Psicoterapias individuales verbales
10. Las Terapias corporales
11. La Terapia por el Arte
12. Intervenciones grupales en Salud Mental
13. Las comunidades terapéuticas
14. Metodología de evaluación de las intervenciones comunitarias
15. Eficacia de las intervenciones en Salud Mental
16. Indicaciones según los diagnósticos
Bibliografía
Índice de materias
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Document Text Contents
Page 1

Biblioteca de Psicología

Eficacia
de las terapias

en salud mental

José Guimón

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4. Mecanismos terapéuticos

Pero ¿cuáles con los ingredientes que hacen que una actividad artística
pueda ser terapéutica?

En primer lugar, se ha subrayado el efecto terapéutico vinculado al paso del
inconsciente al consciente, a la expresión directa de experiencias internas que
pueden más fácilmente ser traducidas en imágenes que en palabras porque
están menos sujetas a las reglas de la gramática o de la lógica. En efecto, el Arte
es un vehículo de comunicación menos corriente y, de ahí, menos sujeto a con-
trol, y en la terapia por el Arte analíticamente orientada, un sueño o una fan-
tasía, por ejemplo, pueden fácilmente ser expresados como imágenes antes que
traducidos con palabras. Formas o temas inesperados que a veces favorecen el
insight pueden aparecer en una obra.

Por otra parte, se ha invocado el efecto que la sublimación de las pulsiones
prohibidas puede tener como motor de la creatividad artística. Algunos inclu-
so creen que la calidad del producto artístico es reveladora del grado de subli-
mación alcanzado. El efecto de síntesis de la fuerza creadora sería el que pro-
duciría el efecto beneficioso de la Terapia por el Arte. Sin embargo otros, no
comparten esta idea y señalan que ciertos pacientes obtienen mejorías impor-
tantes con producciones de calidad mediocre.

Se ha señalado también el rol del insight obtenido a partir de asociaciones
de ideas que la obra de Arte evoca en el paciente (y en los demás pacientes
cuando se trata de un grupo), lo cual permite al terapeuta enriquecer sus inter-
pretaciones.

En cualquier caso, son numeroso los trabajos que proponen que la Terapia
por el Arte favorece el ambiente terapéutico de las unidades. Así, un trabajo
reciente mostró que mejoraba el trabajo de enfermería (Tate & Longo, 2002)
y otro el clima terapéutico en una clínica de memoria (Rockwood, 2004).

Los efectos beneficiosos de la terapia del Arte pueden confirmarse, en cier-
ta medida, desde el punto de vista biológico, porque se ha visto que se pro-
ducen en los pacientes cuando la practican determinadas modificaciones psi-
cofisiológicas. También se han observado modificaciones del EEG en niños
normales tras musicoterapia (Luo, Wei & Weekes, 1999).

5. La Terapia por el Arte frente a la Terapia ocupacional

Si se quiere definir con precisión la identidad de la Terapia por el Arte, una
de las cuestiones clave es la de delimitarla frente a otras actividades vecinas; en
particular la Terapia ocupacional. En la Terapia ocupacional, se utilizan nume-

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rosos objetos, incluidos materiales empleados para producir Arte, con finalidad
recreativa, reeducativa, y si se quiere, hedonista, ya que también se fomenta acti-
vamente la satisfacción superficial de deseos inmediatos. Para algunos autores,
este tipo de utilización de materiales de Arte puede crear una confusión inútil
entre estas actividades y una verdadera Terapia por el Arte, y provocar en los
pacientes resistencias en contra de un trabajo psicoterapéutico verdadero. Por
otro lado, parecería que el trabajo hecho con este tipo de objetos intermediarios
no resulta más eficaz, comparado con la utilización de otros materiales “neutros”.

El terapeuta por el Arte tolera utilizaciones defensivas de materiales “de
Arte”; pero su finalidad primordial no es crear obras de Arte sino poner a dis-
posición de los pacientes cierto material y ciertas técnicas de base, a partir de
los cuales el Arte puede ciertamente surgir. Pero su objetivo es terapéutico de
manera inherente y del contexto en el que la experiencia tiene lugar depende
el que la producción pueda devenir Terapia.

Por otra parte, a menudo se ha planteado el problema de la calidad del Arte
terapéutico. En efecto, junto a ciertos autores que defienden su excelencia,
están aquellos que subrayan que, a pesar de la fascinación inmediata que pue-
den despertar las producciones de los enfermos mentales, la presencia de una
característica de “demasiado acabado”, “demasiado rematado” produce final-
mente en el espectador una impresión de aburrimiento ante estas obras.

6. Las indicaciones de la Terapia por el Arte

En primer lugar hay que señalar que la mayoría de los estudios (ver capí-
tulo 15, apartado 4) muestran que la terapia por el Arte es útil en programas
integrados (Steinbauer & Taucher, 2001) con otros tratamientos.

La Terapia por el Arte se ha utilizado en la enseñanza de niños “normales”
y en experiencias de desarrollo personal de adultos mediante la auto-explora-
ción y la creatividad, en el contexto del Movimiento del Potencial Humano y
demás movimientos similares. De hecho, es cierto que toda Terapia exitosa
conduce a un aprendizaje y al crecimiento personal, y que toda buena ense-
ñanza conlleva un desarrollo en el individuo.

La Terapia artística se ha practicado con frecuencia (según la técnica de
Denner u otros procedimientos) con pacientes esquizofrénicos (Ruddy & Milnes,
2003; Ruddy & Milnes, 2003) y otros pacientes crónicos (B. Green, Wehling &
Talsky, 1987). Un ejercicio típico en los grupos terapéuticos con estos pacientes
consiste, por ejemplo, en coger un objeto (como una taza de café) como mode-
lo de dibujo. Tras la asimilación de la forma de la taza, el paciente hace ejerci-
cios repetitivos cuya finalidad es la de transferir el ritmo de las redondeces de

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Este libro se terminó
de imprimir

en los talleres de
RGM, S.A., en Bilbao,

el 28 de septiembre de 2004.

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Biblioteca de Psicología

El presente volumen, cuyo autor es uno de los psiquiatras
europeos más prestigiosos, presenta una perspectiva actual y de
amplia envergadura de las Terapias en Salud Mental. Ofrece al
lector una visión equilibrada y claramente planteada de hacia dónde
se está actualmente moviendo el campo de los sistemas de asistencia
en Salud Mental, y del papel del psiquiatra y de los profesionales
en Salud Mental en general, en esta área profesional en continuo
cambio. Su objetivo principal, logrado con excelencia, es
proporcionar al psiquiatra, al investigador biológico, al psicoanalista,
al trabajador en Salud Mental, al educador y al investigador en
estos campos, una amplia visión de conjunto de los conceptos de
Salud Mental y de enfermedad, y de las controversias actuales en
cuanto a etiología, psicopatología, tratamiento y prevención. El
texto del Dr. Guimón es uno de los textos muy escasos que combina
una comprensión profunda de los determinantes biológicos de la
enfermedad con el concepto psicodinámico de desarrollo de la
personalidad, y la contribución de las ciencias sociales en ambos.

Del prólogo de Oto Hernberg,
Expresidente de la Asociación Internacional de Psicoanálisis.

ISBN 978-84-330-1905-9

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www.edesclee.com

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