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TitleCaso clínico Colelitiasis
TagsInflammation Pancreas Human Digestive System Gallbladder Gastroenterology
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15 Casos clínicos – Clínicas quirúrgicas

Alejandro Sánchez Montes

 Fiebre.

Signos abdominales: Palpación Dolorosa, Distensión Abdominal, Íleo, Masa Epigástrica.

Trastornos respiratorios: Taquipnea, Atelectasia, Derrame Pleural.

Manifestaciones hepatobiliares: Ictericia, y en alcohólicos puede haber signos de daño hepático.

Alteraciones neurológicas: Alteración en el estado de conciencia, agitación psicomotora.

Otros signos infrecuentes: Equimosis periumbilical, artralgias, etc.



Complicaciones

Complicaciones Sistémicas:

 Hemodinámicas (shock, falla ventricular)

 Insuficiencia respiratoria

 Insuficiencia renal

 Hemorragia digestiva

 Metabólicas (hiperglicemia, hipocalcemia)

 Coagulación intravascular diseminada

 Encefalopatía.



Complicaciones Locales:

 Flegmón

 Pseudoquiste

 Absceso

 Necrosis de órganos vecinos

 Fístulas

 Trombosis portal o esplénica

 Hemorragia intraperitoneal

 Ascitis

 Obstrucción de vía biliar



Estudios de laboratorio y gabinete auxiliares para la confirmación del diagnóstico

Amilasa: Su elevación mayor de tres veces el valor superior normal hace sospechar pancreatitis. La

amilasa se eleva en las 6 a 12 horas posteriores al inicio, tiene una vida media de 10 horas, y persiste

elevada por 3 a 5 días. Es importante saber que la amilasa pancreática representa 35 a 50%, y la salival

el resto, pues otras enfermedades pueden causar hiperamilasemia, tales como parotiditis,

traumatismo, cirugía, radiación, acidosis, insuficiencia renal, embarazo ectópico roto, salpingitis,

alcoholismo, cirrosis, colecistitis aguda, pseudoquiste, post-CPRE, ascitis pancreática, obstrucción o

infarto intestinal, y la anorexia nerviosa.

Lipasa: Es más específica, se eleva más temprano y dura más días que la amilasa. Su sensibilidad es de

85 a 100%, aunque su elevación no se asocia con la gravedad del cuadro. Una relación lipasa-amilasa

mayor de 2.0 sugiere pancreatitis aguda alcohólica (sensibilidad 91%, especificidad 76%). La elevación

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Alejandro Sánchez Montes

otros segmentos del intestino pierden la complacencia por varios mecanismos: Micosis -

engrosamiento de la capa muscular circular, acortamiento de la tenia y estrechamiento luminal.

Elastina - aumento del depósito de elastina entre las células musculares y la taenia coli. La elastina

también se dispone de manera contraida, lo que produce acortamiento de la taenia y formación de

racimos del músculo circular. Colágeno - Las enfermedades del colágeno como el síndrome de Ehlers-

Danlos, el síndrome de Marfan y la enfermedad autosómica dominante de riñón poliquístico llevan a

cambios en la estructura de la pared intestinal que producen una disminución de la resistencia de la

pared a las presiones intraluminales y por consiguiente permiten la protrusión de los divertículos.

Poco contenido de fibras en la alimentación La baja ingesta de fibras fue descrita por primera vez

como un agente etiológico posible para el desarrollo de ED por Painter y Burkitt a fines de los 60. Si

bien inicialmente la teoría fue recibida con resistencia, el seguimiento confirmó su papel en la

afección, siendo demostrado por publicaciones como el Estudio de Seguimiento de los Profesionales

de la Salud . El riesgo relativo de presentar ED es 0.58 para los hombres que ingieren poca fibra en su

dieta La ED es menos común en los vegetarianos. La actual teoría que plantea a la fibra como un

agente protector contra los divertículos y posteriormente contra la diverticulitis sostiene que: La fibra

insoluble provoca la formación de heces más voluminosas, disminuyendo así la efectividad en la

segmentación colónica. El resultado general es que la presión intracolónica se mantiene próxima al

rango normal durante la peristalsis colónica



Presentación clínica
La mayoría de los pacientes presentan dolor en el cuadrante inferior izquierdo. El dolor exquisito a la

descompresión implica un cierto grado de compromiso peritoneal. , La fiebre y la leucocitosis son hallazgos

importantes pero inespecíficos. El examen puede aportar relativamente poco pero más frecuentemente revela

Hay un subgrupo de pacientes definidos de alto riesgo para la recaída, que en este momento

representan

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