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TitleCancer Du Sein - Dépistage Et Prise en Charge - Elsevier Masson
TagsCancer Breast Cancer Clinical Medicine Menopause Oncology
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Table of Contents
                            1.pdf
2.pdf
	Copyright
3.pdf
	Liste des auteurs
4.pdf
	Préface
5.pdf
	Abréviations
6.pdf
	Épidémiologie
		Épidémiologie des cancers du sein
			Morbidité et mortalité par cancer du sein
			Facteurs de risque
				Âge
				Facteurs reproductifs
				Hormones exogènes
				Activité physique et facteurs anthropométriques
				Alimentation
				Expositions environnementales et professionnelles
				Travail de nuit et perturbations du rythme circadien
				Facteurs génétiques
				Autres facteurs associés au cancer du sein
			Conclusion
			Références
7.pdf
	Oncogénétique
		Prédisposition génétique au cancer du sein
			Introduction
			Bases biologiques
				Gènes en cause
				Support des projets de traitements ciblés
			Données épidémiologiques concernant BRCA1/BRCA2
				Risques tumoraux
				Phénotype tumoral
				Pronostic
			Circuits de l'oncogénétique
				Parcours ( figure  2.2)
				Indications de consultation
				Score d'Eisinger ( tableau  2.1)
			Prise en charge individuelle dans les familles où une mutation BRCA1/2 est identifiée
				Femmes porteuses d'une mutation délétère BRCA1/2 (analyse cas index positive ou test ciblé positif)
				Femmes non porteuses de la mutation délétère BRCA1/2 responsable de leur histoire familiale (test ciblé négatif)
			Prise en charge individuelle dans les familles où l'histoire de cancer reste inexpliquée
			Conclusion
			Références
8.pdf
	Dépistage
		Programme français de dépistage des cancers du sein généralisé en 2004 : le point en 2015
			Introduction
			Information des femmes à partir de 50  ans
			Qualité des mammographies
			Formation des acteurs
			Évaluation des performances
			Impact du programme : les cancers dépistés
			Conclusion
			Références
9.pdf
	Dépistage organisé du cancer du sein  : éléments de réponse aux controverses récurrentes
		Introduction
			Système de dépistage organisé
		Dépistage organisé et mortalité
		Surdiagnostic
			Définition
			Estimation
				Données de l'Euroscreen et de l'analyse indépendante anglaise réalisée et publiée en 2012
		Autres éléments non abordés
			Inconvénients du dépistage organisé  : problématique des faux positifs
			Effets indésirables : irradiation liée aux mammographies
			Avantages du programme de dépistage organisé
		Conclusion
		Références
10.pdf
	Biopathologie
		Anatomie pathologique des cancers du sein en phase précoce
			Introduction
				Rappels
				Prise en charge macroscopique des pièces opératoires de cancer du sein
				Staging pTN de l'AJCC/UICC des cancers du sein
			Carcinome in situ
				Carcinomes canalaires in situ
				Carcinomes lobulaires in situ
			Carcinomes infiltrants
				Classification histologique [ 2 ]
				Facteurs pronostiques anatomopathologiques
				Facteurs immunohistochimiques prédictifs et pronostiques
				Classification phénotypique des cancers du sein
			Références
11.pdf
	De la classification moléculaire du cancer du sein à la réunion de concertation pluridisciplinaire moléculaire
		Introduction
		Classification moléculaire du cancer du sein
			Techniques de criblage à haut débit
				Puces à ADN
				Puces CGH
			Historique
		Réunion de concertation pluridisciplinaire moléculaire
		Conclusion
		Références
12.pdf
	Facteurs tumoraux pronostiques
		Introduction
		Caractéristiques tumorales
		Analyses immunohistochimiques
		Conclusion et perspectives
		Références
13.pdf
	Facteurs prédictifs de réponse au traitement
		Introduction
		Prédire la réponse à la chimiothérapie
			Facteurs de première génération
			Facteur de deuxième génération
				Ki67
				Urokinase plasminogen activator (uPA) et plasminogen activator inhibitor-1 (PAI‐1)
			Facteur de troisième génération
		Prédire la réponse à l'hormonothérapie
			Facteurs de première génération : récepteurs aux estrogènes et à la progestérone
			Facteurs de deuxième génération : Ki67
			Facteurs de troisième génération
		Prédire la réponse aux thérapies anti-HER2
		Références
14.pdf
	Imagerie
		Imagerie : du diagnostic à la prise en charge thérapeutique
			Introduction
			Diagnostic
				Imagerie
				Prélèvements
			Bilan d'extension locorégionale
				Taille et topographie du cancer
				Nombre de lésions néoplasiques homo- et controlatérales et leur topographie
				Statut ganglionnaire
			Repérage préopératoire
			Radiographie de la pièce opératoire
			Bilan d'extension à distance
			Conclusion
			Références
15.pdf
	Traitements : les grands principesSection 1Traitements systémiques
		Principes des chimiothérapies adjuvantes et néoadjuvantes des cancers du sein localisés
			Introduction
			Chimiothérapie adjuvante
				Critères décisionnels
				Historique
				Ère primaire : les anthracyclines
				Chimiothérapie adjuvante moderne : l'avènement des taxanes
				Après les anthracyclines et les taxanes ?
				Chimiothérapie adjuvante et dose-dense
			Chimiothérapie néoadjuvante
				Place des anthracyclines
				Place des taxanes
				Platine, dose-dense et cancer du sein triple-négatif
			Conclusion
			Références
16.pdf
	Thérapie ciblée anti-HER2 : principes, validation, indication
		Introduction
		Trastuzumab
			Validation : les grands essais trastuzumab adjuvants
			Durée du trastuzumab adjuvant
			Traitement adjuvant des petites tumeurs inférieures à 1  cm
			Traitements néoadjuvants
			Indications du trastuzumab en adjuvant et néoadjuvant
		Perspectives : autres thérapeutiques anti-HER2
			Lapatinib
			Pertuzumab
			Trastuzumab emtansine (T-DM1)
			Bévacizumab
		Conclusion
		Références
17.pdf
	Hormonothérapie adjuvante dans le cancer du sein
		Introduction
		Acquis des méta-analyses [ 2–8 ]
			Tamoxifène
			Place de la suppression ovarienne (patientes non ménopausées) [ 9 ]
			Place des inhibiteurs de l'aromatase (patientes ménopausées)
		Quelles nouvelles données ces dernières années ?
			Faut-il traiter toutes les patientes opérées d'une tumeur RE positive ?
			Faut-il systématiquement préférer un inhibiteur de l'aromatase chez les patientes ménopausées ?
			Y a-t-il des situations où un traitement qui doit être préféré ?
			Hormonothérapie adjuvante chez les patientes non ménopausées
			Faut-il prolonger l'hormonothérapie au-delà de cinq ans ?
		Quelles voies d'avenir ?
		Conclusion
		Références
18.pdf
	Nouveaux marqueurs pronostiques et prédictifs dans les cancers luminaux (HER2 négatifs) : signatures et tests multiparamétriques
		Introduction
		Tests permettant d'évaluer le pronostic afin de proposer ou non une chimiothérapie adjuvante
			Tests de première génération
			Tests de deuxième génération (tests multiparamétriques)
				Analyse coût-efficacité
			Tests permettant d'évaluer la chimiosensibilité d'une tumeur
		Tests permettant d'évaluer le pronostic afin de proposer ou non la poursuite d'une hormonothérapie adjuvante au-delà de cin ...
		Conclusion
		Références
19.pdf
	Chirurgie
		Chirurgie mammaire dans la prise en charge du cancer du sein non métastatique
			Introduction
			Le rationnel oncologique et ses limites
			Chirurgie conservatrice
				Faire une exérèse complète macroscopiquement en reconstituant un galbe mammaire satisfaisant avec le sein restant
				Obtenir des berges d'exérèse microscopiquement saines
				Associer à la chirurgie conservatrice une radiothérapie
				L'obtention des trois impératifs minimum d'un bon traitement conservateur est-elle suffisante pour le réaliser effectivemen ...
			Mastectomie totale
			Conclusion
			Références
20.pdf
	Chirurgie axillaire
		Introduction
		Indications actuelles de la technique de détection du ganglion axillaire sentinelle
			Carcinome infiltrant, situation chirurgie première
			Carcinome infiltrant, chirurgie en situation de chimiothérapie néoadjuvante
			En cas de récidive mammaire
			En cas de carcinome canalaire in situ
		Indications actuelles du curage axillaire complémentaire en cas de ganglion axillaire sentinelle métastatique
		Technique OSNA
		Références
21.pdf
	Quelle(s) stratégie(s) pour la reconstruction du sein ?
		Introduction
		État des lieux : existe-t-il un consensus minimal ?
			La reconstruction mammaire améliore-t-elle la qualité de vie ?
			Y a-t-il une différence de qualité de vie entre reconstruction mammaire immédiate et différée ?
			Y a-t-il une différence de qualité de vie entre reconstruction mammaire autologue et prothétique ?
			Reconstruction mammaire : jusqu'à quel âge ?
			Effets de la radiothérapie
			Reconstruction mammaire immédiate et radiothérapie
		Demande de reconstruction
			« Je veux le moins de cicatrices possible »
			« J'ai peur des implants mammaires »
			« Je veux le résultat le plus naturel »
			« Je veux en finir au plus vite »
			« Je veux changer ma poitrine » ou « Je ne veux pas que l'on touche à l'autre sein »
			« J'ai subi une mastectomie bilatérale : quelle reconstruction mammaire me proposez-vous ? »
			« Je souhaite une mastectomie prophylactique bilatérale »
		Examen clinique : là où tout se joue  !
			Séquelles radiochirurgicales importantes
			Silhouette de la patiente
		Conclusion
		Références
22.pdf
	Radiothérapie
		Radiothérapie du sein et des aires ganglionnaires
			Introduction
			Cancers in situ
				Chirurgie conservatrice
			Cancers infiltrants
				Chirurgie conservatrice
				Mastectomie
			Irradiation des aires ganglionnaires
				Irradiation axillaire après ganglion axillaire sentinelle
				La question de la chaîne mammaire interne
			Cancers de la femme âgée
			Nouvelles modalités de la radiothérapie
				Radiothérapie hypofractionnée
			Références
23.pdf
	À travers des cas cliniques traités par des réunions de concertation pluridisciplinaire
		Carcinome canalaire infiltrant débutant
			Cas clinique 1
				Réunion de concertation pluridisciplinaire postopératoire
			Cas clinique  2
				Première réunion de concertation pluridisciplinaire
				Deuxième réunion de concertation pluridisciplinaire
			Références
24.pdf
	Forme avancée de carcinome infiltrant
		Cas clinique  1
			Prérequis à la consultation multidisciplinaire (recommandations INCa)
			Objectif(s) de la chimiothérapie néoadjuvante
			Quelle chimiothérapie néoadjuvante ?
			La chimiothérapie néoadjuvante des tumeurs triple-négatives doit-elle comprendre un sel de platine ?
			Y a-t-il une place pour le ganglion sentinelle en situation néoadjuvante et quand ?
			Y a-t-il un intérêt à proposer à cette patiente une enquête oncogénétique « en urgence » à la recherche d'une mutation ...
			Mastectomie ou chirurgie conservatrice ?
			Intérêt de l'imagerie dans l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante
			Quelle prise en charge au niveau du laboratoire d'anatomie pathologique après chimiothérapie néoadjuvante ?
			Que signifie la réponse histologique (pCR) en termes de pronostic ?
		Cas clinique  2
			Quels sont les paramètres histologiques et immunohistochimiques de sensibilité à une chimiothérapie néoadjuvante ?
			Consultation d'annonce
			Choix du traitement local (discussion de la séquence des traitements)
		Références
25.pdf
	Forme diffuse de carcinome in situ
		Cas clinique
			Quel bilan radiologique complémentaire doit être proposé ?
			Doit-on proposer la réalisation d'une IRM systématique ?
			Traitement chirurgical conservateur ou mastectomie ?
				Technique chirurgicale
			Indications de ganglion sentinelle dans la prise en charge chirurgicale d'un carcinome canalaire in situ
			Discussion du traitement chirurgical complémentaire
			Proposer ou non un curage axillaire
			Existe-t-il une indication d'hormonothérapie par tamoxifène ?
		Références
26.pdf
	Prise en charge d'un cancer du sein chez la patiente porteuse d'une mutation délétère avérée dans les gènes BRCA1/2
		Cas clinique
			Discussion : place du traitement conservateur chez la patiente mutée BRCA1/2
				Risque de récidive locale après traitement conservateur
				Impact pronostique de la récidive locale
				Facteurs de risque influençant la récidive locale chez les patientes mutées
			Place de la mastectomie prophylactique controlatérale
				Facteurs influençant la survenue d'un cancer controlatéral
				Impact pronostique de la mastectomie prophylactique controlatérale
			Traitements adjuvants
				Mutation germinale de BRCA
				Radiothérapie
				Chimiothérapie
		Conclusion
		Références
27.pdf
	Innovations
		Chirurgie ambulatoire en cancérologie sénologique
			Contexte politique et médicoéconomique
			Ce qui est possible : état des lieux en cancérologie sénologique
			Conclusion
			Références
28.pdf
	Traitements du futur dans la prise en charge du cancer : vers un traitement individualisé du cancer du sein
		Introduction
		Concept de médecine individualisée
		Médecine individualisée et cancer du sein
			Nouveaux algorithmes de décision pour décider du meilleur traitement adjuvant
				Outils de calcul des risques de rechute
				Prédire la réponse aux nouveaux médicaments
				Identifier de nouvelles cibles thérapeutiques pour mettre au point de nouveaux médicaments
		Conclusion
		Références
29.pdf
	Définition du pronostic des cancers du sein aujourd'hui : intégration de l'anatomie et de la biologie
		Introduction
		Paramètres pronostiques classiques
		Signature phénotypique : le score IHC4
		Signatures moléculaires
			Signatures transcriptomiques
				Oncotype DX®
				MammaPrint®
				Grade génomique
			Signatures transcriptomiques intégrant les données anatomiques  T et  N
				PAM50
				EndoPredict® (EP)
		Évaluation de l'infiltrat lymphocytaire
		Et le futur ?
			Mise en évidence d'altérations génomiques
			Signatures génomiques
		Conclusion
		Références
30.pdf
	Radiothérapie peropératoire du cancer du sein–  Intrabeam®
		Introduction
		Le rationnel scientifique
		Évaluation de la radiothérapie peropératoire
		Tolérance
		Qui peut bénéficier d'une radiothérapie peropératoire ?
		Déroulement de la radiothérapie peropératoire Intrabeam®
		Perspectives d'avenir
		Conclusion
		Références
31.pdf
	Surveillance et première récidive locale
		Principe de surveillance et d'accompagnement des femmes après traitement d'un cancer du sein localisé
			Introduction
			Dépistage des récidives mammaires et des nouveaux cancers homo- et controlatéraux
			Dépistage d'une évolution métastatique
				Marqueurs sériques
			Dépistage de cancers liés à la survenue d'un cancer du sein ou à ses traitements
			Accompagnement des femmes
				Détection et traitement des complications du traitement mammaire
				Détection et traitement des complications des traitements hormonaux
				Mythes erronés
				Arrêt des traitements hormonaux
			Prise en charge de la surveillance
			Conclusion
			Références
32.pdf
	Deuxième chirurgie conservatrice
		Introduction
		Rappel des recommandations actuelles et pratique réelle (conférence Saint-Paul-de-Vence)
			Concernant le sein
			Concernant l'aisselle
		Second traitement conservateur du sein
			Définir la récidive locale
			Un second traitement conservateur favorise-t-il une évolution métastatique ?
			Quel est le risque de deuxième récidive locale après un second traitement conservateur ?
		Second traitement conservateur de l'aisselle
			Taux d'atteinte ganglionnaire lors d'une récidive locale invasive cliniquement isolée
			Second ganglion sentinelle en pratique
			Drainage extra-axillaire lors de la réalisation d'un second ganglion sentinelle
		Seconde irradiation mammaire
		Conclusion
		Références
33.pdf
	Récidive : nouvelle indication d’irradiation dans le cancer du sein
		Introduction
		Différents types de récidive locale
		Traitement local des récidives mammaires
			Le standard : la mastectomie de rattrapage
			Reprise chirurgicale conservatrice et ré-irradiation
			Ré-irradiation par curiethérapie
			Ré-irradiation par irradiation externe
			Ré-irradiation par irradiation intra-opératoire
		Conclusion
		Références
34.pdf
	Les patientes
		Annoncer un cancer sans traumatisme
			Introduction
			Qu'est-ce qu'un traumatisme ?
			Contexte de l'annonce d'une mauvaise nouvelle
			Principe de l'annonce : une discussion pas à pas
			Une affiliation réciproque
			Gestes et regards humanisants
			Permettre au patient de déduire logiquement, dans la narration de son histoire, le risque du cancer
			Procéder par étapes en alternant information et questionnement sur ce que ressent le patient
			Repérer les limites de ce que peut entendre le patient
			Reprendre les informations et résumer les possibilités thérapeutiques
			Conclusion
			Références
                        

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