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Title11207 Casoc3 Completo
TagsClinical Medicine Medical Specialties Bienestar Cardiovascular System Angiology
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GRADO IV Hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular, +/-
sangrado difuso.

Grado III + IV

La punción lumbar sólo se debe hacer cuando existen dudas de la presencia de sangre en la
TC (TC inicial normal o retraso en la referencia a un centro hospitalario). Se puede plantear
antes de la realización de una PL la resonancia con secuencia FLAIR (5).

Aunque el TAC angiografía es capaz de detectar los aneurismas, la prueba fundamental para
el diagnóstico de aneurisma sigue siendo la angiografía cerebral (11). Esta prueba se deberá
realizar lo antes posible tras la hemorragia (precaución si se realiza en las primeras 6 horas
del sangrado, pues parece aumenta el riesgo de resangrado), dependiendo de la
disponibilidad del Servicio de Radiología. Con esta prueba se aprecian las características
anatómicas del aneurisma y de los vasos de polígono de Willis, y datos esenciales para un
correcto tratamiento quirúrgico. Así mismo, se puede hacer una valoración del estado de la
circulación cerebral (predominancias arteriales, flujo cruzado, etc.). Si existiera
vasoespasmo, su intensidad se clasifica según Fisher (3) en:

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